Размеры простаты по

Размеры простаты по

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома предстательной железы) является наиболее часто встречающимся заболеванием мочеполовой системы у мужчин, которое встречается у каждого второго мужчины старше 60 лет, но может проявляться и в возрасте 40-50 лет.

  Основными проявлениями гиперплазии простаты являются – учащенное, болезненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, ослабление струи мочи и увеличение длительности мочеиспускания. Нередко возникает острая задержка мочи, при которой самостоятельное мочеиспускание становится невозможным и требуется экстренная медицинская помощь. 

  Основной причиной развития гиперплазии предстательной железы являются возрастные гормональные изменения в организме мужчин. Чем старше мужчина, тем сильнее нарушается метаболизм мужских половых гормонов и тем больше увеличивается уровень содержания в крови женских половых гормонов. Развивается гиперплазия простаты не один десяток лет. Сначала появляются микроскопические узелки, которые очень медленно увеличиваются до более значительных размеров, и только тогда начинают проявляться симптомы. 

 Клинические проявления заболевания 

  Когда гиперплазированная ткань разрастается, то она сдавливает мочеиспускательный канал, тем самым, приводит к нарушению мочеиспускания. В начале заболевания отмечается слабая струя мочи, трудности с мочеиспусканием, частые позывы, впоследствии отмечается неполное опорожнение мочевого пузыря – остаточная моча. Остаточная моча приводит к гнойно воспалительным процессам, а также к накоплению солей, которые образуют камни в мочевом пузыре. Еще одним осложнением гиперплазии простаты является острая задержка мочеиспускания (мочевой пузырь переполнен, больной испытывает желание опорожнить мочевой пузырь, но не может). Следствием нарушения мочеиспускания и задержки мочи являются инфекции мочевыводящих путей, такие как воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), мочевого пузыря (цистит), почек (пиелонефрит). Основные симптомы инфекций мочевыводящих путей это: боль в пояснице, боль и жжение во время мочеиспускания, неприятный запах мочи, недержание мочи, учащенное мочеиспускание и др. Все это может приводить к повреждению структур почечной паренхимы и вызывать развитие почечной недостаточности вплоть до летального исхода. 


Гиперплазия (аденома) предстательной железы

 Диагностика 

1. Простат-специфический антиген (ПСА) крови. Простат-специфический антиген - наиболее важный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака предстательной железы. Тем не менее, уровень ПСА может быть повышен и на фоне воспаления (простатит), а так же после пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ или операции с катетеризацией мочевого пузыря. 

2. Биопсия предстательной железы. При подозрении на рак предстательной железы (повышение уровня ПСА, подозрительный участок по данным пальцевого ректального исследования, УЗИ и/или магнитно-резонансной томографии) под местной анестезией под контролем трансректального ультразвукового исследования специальной иглой производится забор образцов тканей предстательной железы для направления их на гистологическое исследование. Данная процедура при правильном ее проведении совершенно безболезненна и безопасна. Изучение полученных образцов тканей под микроскопом позволяет диагностировать или исключить рак предстательной железы. 

3. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков. Оценивается размер, поверхность предстательной железы, консисистенцию, болезненность. Подвижность слизистой оболочки прямой кишки над предстательной железой. 

4. Исследование скорости потока мочи (урофлоуметирия). Этот тест измеряет объемную скорость потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, который подключен к специальному прибору. Результаты этого теста в динамике позволяют определить, есть ли улучшение или ухудшение показателей мочеиспускания в процессе лечения и принять решение о необходимости хирургического лечения. 

5. Трансабдоминальное ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и предстательной железы с определением остаточной мочи (тем самым установить стадию гиперплазии простаты). Позволяет определить состояние почек и мочевого пузыря, размеры гиперплазированной предстательной железы (размеры простаты более 3,8-4,0 см или ее объем более 20-25 см3, считается увеличенным) и направление ее роста. 

6. Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы - вводимый в прямую кишку небольшой ультразвуковой датчик позволяет более точно оценить размер и изучить структуру простаты. 

7. Ультразвуковая микционная цистоуретроскопия. Ультразвуковая оценка динамических изменений шейки мочевого пузыря простатического отдела мочеиспускательного канала и предстательной железы во время мочеиспускания может дать важную информацию о состоянии этих органов в процессе опорожнения мочевого пузыря. 

Лечение 

При появлении симптомов аденомы простаты, доставляющих выраженное неудобство и дискомфорт, назначается лечение. Применяющиеся сейчас препараты (альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы) в значительном количестве случаев не способны существенно замедлить развитие заболевания и рано или поздно пациент сталкивается с необходимостью выполнения хирургического лечения. Независимо от вида, суть оперативного лечения аденомы простаты – в удалении гиперплазированной ткани до хирургической капсулы, которая является границей между нормальной тканью простаты и гиперплазированной. Традиционные оперативные методы лечения (аденома простаты операция) включают открытую или лапароскопическую аденомэктомию, трансуретральную электрорезекцию (ТУР) или лазерную энуклеацию гиперплазии простаты. В настоящее время предпочтение отдаются малоинвазивным операциям, при которых доступ к простате осуществляется через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже. Такие операции не требуют длительного пребывания в больнице, а риск осложнений хирургического вмешательства минимален. 


Методы лечения больных гиперплазией (аденомой) простаты.


Методы лечения больных гиперплазией (аденомой) простаты.


В нашей клинике на протяжении многих лет успешно выполняются все методы лечения больных гиперплазией (аденомой) простаты.
 

____________________________________________________________


Записаться на консультацию к врачу-урологу Акопяну Гагику Нерсесовичу  по поводу лечения гиперплазии (аденомы) предстательной железы в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,  Вы можете по телефону  +7 (499) 409-12-45.  Мобильная связь: +7 (926) 242-12-12.



  Рак предстательной железы (рак простаты, карцинома простаты, карцинома предстательной железы) — злокачественное новообразование, возникающее из эпителияальвеолярно-клеточных элементов предстательной железы. Обычно возникает у мужчин старше 50-60 лет. У лиц молодого возраста он возникает редко. 

  Рак простаты — лидер онкологических заболеваний у мужчин: в России наблюдаются около 14 тысяч случаев в год. Рак предстательной железы является причиной почти 10 % смертей от рака у мужчин и одной из главных причин смерти у пожилых мужчин.

 Выделяют генетические причины в возникновении рака предстательной железы, прогрессирующую гиперплазию предстательной железы и влияние канцерогенных факторов. Заболевания во многом определяется функцией половых желез и концентрацией мужских половых гормонов (андрогенов) в сыворотке крови. Андрогены являются стимуляторами роста, развития и функциональной активности железы в норме. 


Рак предстательной железы.


Симптомы 

 При прогрессировании рака простаты появляются симптомы, которые условно можно разделить на 3 большие группы: 


  • Симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря (инфравезикальной обструкции) — вялая струя мочи, прерывистая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, никтурия (ночное мочеиспускание), выраженные (императивные) позывы на мочеиспускание. 
  • Симптомы, связанные непосредственно с ростом опухоли простаты — кровь в моче, в сперме, эректильная дисфункция, боли внизу живота, промежности, боли в поясничной области (из-за развития гидронефроза — расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате сдавления мочеточников). 
  • Симптомы, связанные с метастазированием опухоли простаты — боли в костях, отек нижних конечностей (лимфостаз) при поражении паховых лимфоузлов, потеря массы тела, анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов), кахексия (раковое истощение). 

Диагностика рака предстательной железы

Основными методами ранней диагностики рака предстательной железы являются: 

1. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) сыворотки крови. Показано всем мужчинам старше 50 лет. ПСА - наиболее важный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови необходимо для диагностики и наблюдения за течением рака предстательной железы. Нормальный уровень ПСА в крови здоровых мужчин составляет от 0-до 4 нг/мл. При раке простаты уровень ПСА повышается. 

2. Трансректальное ультразвуковое сканирование предстательной железы (ТРУЗИ). Трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы - вводимый в прямую кишку небольшой ультразвуковой датчик позволяет более точно оценить размер и изучить структуру простаты. 

3. Уточняющие методы исследования позволяют получить дополнительную информацию. Магнитно-резонасная томография (состояния капсулы предстательной железы, парапростатической клетчатки, семенных пузырьков, регионарных лимфатических узлов, локализацию и размер опухолевого узла. Для выявления отдаленных костных метастазов используют динамическую остеосцинтиграфию. 

4. Биопсия простаты. Наиболее ценным методом диагностики рака предстательной железы и дифференциации с различными другими процессами в предстательной железе является гистологическое исследование кусочков ткани, полученных биопсией. Показаниями для назначения биопсии предстательной железы являются уровень ПСА и/или подозрительные участки, выявленные во время пальцевого ректального исследования и/или ультразвукового исследования. 

5. Гистоскан (HistoScanning) — это технология дифференцировки, характеристики и визуализации тканей простаты, основанная на анализе обратного рассеивания ультразвука. Данный аппарат с высокой степенью точности может провести ультразвуковое сканирование предстательной железы, выявляя в ней участки ткани, подозрительные на рак. В настоящее время в нашей клинике гистоскан используется при всех биопсиях предстательной железы, что позволяет во много раз увеличить выявляемость рака предстательной железы и провести своевременное лечение. 


Рак предстательной железы лечение 

Хирургическое лечение имеет ряд несомненных преимуществ по сравнению с другими методами: радикальное удаление опухоли, точное стадирование процесса, длительная безрецидивная выживаемость. 

1. Удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия; простата удаляется с семенными пузырьками). Радикальная простатэктомия считается одним из самых сложных оперативных вмешательств в урологии, ведь задача хирурга состоит не только в избавлении пациента от опухоли, но и в обеспечении высокого качества жизни – нормальной функции мочеиспускания и эрекции в послеоперационном периоде. Для этого выполняется лапароскопическая нервосберегающая радикальная простатэктомия, позволяющая не только избавить пациента от тяжелой болезни, но и сохранить качество жизни на высоком уровне. 


Лечение рака предстательной железы в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Лечение рака предстательной железы в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Лечение рака предстательной железы в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. Лечение рака предстательной железы в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

2. Дистанционная лучевая терапия. Облучение предстательной железы и находящихся рядом лимфатических узлов. 

3. HIFU-терапия. В качестве малоинвазивного метода лечения рака предстательной железы применяетсятрансректальная высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция предстательной железы. Воздействие осуществляется эндоректально под спинальной анестезией. Высокоинтенсивные конвергирующие (сходящиеся) ультразвуковые волны в определенной точке (фокус воздействия), установленной при трансректальном УЗИ, внезапно локально повышают температуру (от 85 до 100 °C), что приводит к разрушению клеток, оказавшихся в этой зоне. С помощью данного метода возможно либо полное излечение рака простаты, либо по крайней мере уменьшение размера опухоли и одновременный контроль за ее развитием. 

4. Брахитерапия или интерстициальная лучевая терапия. Введение в опухоль зёрен с радиоактивными препаратами. 

5. Криоабляция предстательной железы - это процесс локального замораживания и девитализации тканей, позволяющий прицельно создать зону некроза необходимой формы и размера для деструкции пораженной ткани и прилежащих по краю здоровых клеток. 

6. Монотерапия антиандрогенами. Наиболее редкий вид лечения 


В нашей клинике на протяжении многих лет успешно выполняются все методы лечения больных раком предстательной железы. Мы так же предлагаем провести экспертизу биопсии на рак простаты при сомнении в диагнозе.



Поделиться информацией:

____________________________________________________________


Записаться на консультацию к врачу-урологу Акопяну Гагику Нерсесовичу  по поводу лечения рака предстательной железы в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова,  Вы можете по телефону  +7 (499) 409-12-45.  Мобильная связь: +7 (926) 242-12-12.



Источник: http://clinica-urology.ru/stati-i-publikatsii/detail.php?ELEMENT_ID=21

Каковы причины боли в заднем проходе?

Прямая кишка и задний проход – конечный отдел пищеварительной системы. Существует множество патологий заднего прохода, которые могут сопровождаться болевыми ощущениями.
Боль в заднем проходе – симптом, который чаще всего причиняет человеку большие страдания и неудобства. Но некоторые пациенты длительное время не посещают врача из-за стеснения, уверенности в том, что они сами смогут справиться с симптомом, или по иным причинам.
Тем не менее стоит помнить о том, что боль в заднем проходе чаще всего является признаком заболевания прямой кишки или ануса, которое нуждается в лечении. Часто устранить патологию и болевой синдром возможно только после того, как врач произведет осмотр и разберется в причинах боли.

Может ли она возникать у здоровых людей?

Известно всего лишь две ситуации, когда боль в заднем проходе не связана ни с какими патологиями:
1. У некоторых людей она возникает после того, как они длительное время сидят на жестком стуле. Это явление достаточно распространено, особенно среди тех, кто большую часть дня работает в офисе сидя.
2. Вторая причина – спазм мышц, которые расположены вокруг ануса. Это явление отмечается по ночам, преимущественно в подростковом возрасте. В пожилом возрасте данный симптом полностью исчезает.

Какой может быть боль?

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, врачу нужно знать все о беспокоящей его пациента боли. Боль в анусе и прямой кишке принято делить на острую и хроническую:
1. Острая боль в заднем проходе развивается в течение короткого времени, и обычно так же быстро проходит;
2. Хроническая боль в заднем проходе обычно выражена слабее, но она беспокоит пациента в течение длительного времени.
По своему характеру болевые ощущения могут быть колющими, режущими, тянущими, ноющими и др. Это дает возможность сделать предварительные выводы относительно того, какое заболевание прямой кишки в данном случае имеет место.
Кроме того, до проведения инструментального обследования и лабораторных анализов установить предварительный диагноз помогает оценка сопутствующих болям симптомов, которые могут указывать на то или иное заболевание.

Причины острой боли в заднем проходе

Острая анальная трещина

Острая боль в заднем проходе может быть симптомом анальной трещины. При этом, в отличие от геморроя, сильная боль возникает в заднем проходе в области ануса, а не в верхних отделах прямой кишки.
Причина болевых ощущений при данном заболевании – образование дефекта на слизистой оболочке в области ануса. Причинами возникновения трещины могут быть:
  • прохождение по прямой кишке твердого кала и, как результат, ее травмы;
  • частые запоры;
  • продолжительные поносы;
  • травматизация инородными телами, например, рыбьими костями.

При трещинах возникают сильные и резкие боли в заднем проходе, как правило, непосредственно во время акта дефекации. Они бывают настолько выраженными, что пациенты нередко вскрикивают, сама дефекация становится затрудненной.
Слизистая оболочка прямой кишки богата нервными окончаниями, поэтому при анальной трещине боль не только очень сильна, но и способна распространяться в крестец, промежность, другие области таза. При этом отмечаются нарушения мочеиспускания, менструаций у женщин.
Источник болезненных ощущений обычно легко выявляется во время осмотра врачом. При острых анальных трещинах редко требуется хирургическое лечение. Часто патология проходит самостоятельно, помогают различные кремы, мази, свечи. Иногда патология переходит в хроническую форму.

Геморрой

Геморрой является одной из наиболее распространенных причин острых болей в заднем проходе. Эта патология связана с увеличением в размерах, тромбозом и воспалительным процессом геморроидальных вен, которые в большом количестве расположены вокруг прямой кишки и ануса.
Часто боли не являются первым симптомом геморроя. Длительное время пациента беспокоит зуд, дискомфорт в прямой кишке. И уже впоследствии могут присоединяться болевые ощущения.
Часто отмечаются одновременно боль, зуд и жжение в заднем проходе. При этом во время дефекации вместе с калом из прямой кишки выделяются капли крови, на поздних стадиях пациент может самостоятельно обнаруживать выпавшие узлы, и вправлять их обратно в прямую кишку.
Иногда пациентов с геморроем беспокоят резкие колющие боли в заднем проходе. Они могут быть очень сильными, и причинять немалые мучения. А иногда болевой синдром выражен слабо, и носит хронический характер, беспокоя больного практически постоянно.
Особенно сильная острая боль в заднем проходе возникает во время обострения геморроя. При этом геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, отекают, краснеют, иногда могут частично омертвевать.

Тромбоз геморроидальных узлов

Один из вариантов обострения геморроя, когда внутри геморроидальных узлов образуются тромбы и нарушается кровоток. При этом возникает выраженный болевой синдром, пациент ощущает распирание, как будто в его прямой кишке находится какое-то инородное тело.
Характерно то, что при тромбозе геморроидальных узлов боль в заднем проходе может быть стреляющей, пульсирующей, зачастую она очень сильна.

Ущемление геморроидального узла

При этом геморроидальный узел выпадает из прямой кишки наружу, и ущемляется в анальном кольце. Возникают сильные боли в заднем проходе, узел становится красным и отечным, повышается температура тела, отмечаются запоры.

Острый проктит

Острый проктит представляет собой острый воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки. Важнейшим симптомом данной патологии является острая боль в заднем проходе, которая может быть колющей и режущей, стреляющей, сопровождается общим недомоганием и повышением температуры тела.
При остром проктите боли в прямой кишке обычно сопровождаются выделением во время дефекации из заднего прохода крови и гноя. Острый проктит может полностью проходить, либо трансформироваться в хронический процесс, при этом пациента начинает беспокоить хронический болевой синдром.

Парапроктит

Прямая кишка человека окружена жировой клетчаткой, которая заполняет собой полость таза. Как известно, жировая ткань особенно сильно подвержена воспалительным процессам. В данном случае гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки будет носить название парапроктита.
Особенно выраженный болевой синдром дает воспалительный процесс, который протекает непосредственно под слизистой оболочкой прямой кишки. В этом случае воспалительные агенты оказывают сильное раздражающее воздействие на многочисленные нервные окончания.
Острый гнойный парапроктит начинается очень бурно. Пациент испытывает слабость, недомогание, у него повышается температура тела. Возникает сильная боль в заднем проходе, которая со временем усиливается. Во время дефекации резкая боль в заднем проходе причиняет пациенту сильные мучения, заставляет его вскрикивать, приводит к сильному напряжению анальных мышц и запорам.
Парапроктиты лечат при помощи антибиотиков, хирургически. Назначаются обезболивающие препараты, свечи в прямую кишку с анестетиками. При отсутствии лечения патология переходит в хроническую форму, боли становятся менее интенсивными, тупыми, ноющими. На коже рядом с задним проходом могут формироваться свищи, из которых выделяется гной.

Выпадение прямой кишки

Это патология, во время которой может возникать настолько сильная и резкая боль в заднем проходе, что она приводит к шоковым состояниям.
В большинстве случаев выпадение прямой кишки случается у женщин старшего и пожилого возраста, которые перенесли много беременностей. Во время данного состояния некоторый участок слизистой оболочки прямой кишки оказывается зафиксированным внутри настолько слабо, что он выпадает наружу и пережимается в заднепроходном отверстии. При этом происходит ущемление находящихся в кишке нервных окончаний, что и приводит к возникновению очень сильных и резких болей.
Иногда при выпадении прямой кишки может не отмечаться вообще никаких болевых ощущений. Это состояние является еще более опасным. К тому моменту, когда возникнет боль, выпавший участок прямой кишки будет уже настолько пережат, что может погибнуть.
Выпадение прямой кишки и появление резких болей в заднем проходе является показанием для хирургического вмешательства в экстренном порядке.

Полипы прямой кишки

Полип – это доброкачественное новообразование, которое может располагаться на слизистой оболочке или на коже практически в любом месте. Часто полипы обнаруживают в просвете прямой кишки. Здесь они служат источниками острых болей в заднем проходе, и выделения некоторого количества крови в процессе дефекации. Иногда из-за полипов также могут развиваться запоры. В остальное время они не проявляют себя никоим образом.
Часто полипы обнаруживаются проктологом во время пальцевого исследования прямой кишки. Они лечатся практически всегда хирургическим путем.

Гельминтозы

Гельминтозы – паразитарные заболевания, которые вызывают различные черви. На данный момент насчитывается 150 их разновидностей. Большинство этих паразитов обитает в толстой, в частности, в ободочной кишке человека. Они могут попадать и в прямую кишку, вызывая острые боли в заднем проходе разной интенсивности.
При гельминтозах боли в прямой кишке и анусе могут сочетаться со следующей симптоматикой:
  • ощущение зуда и жжения;
  • периодические запоры;
  • повышение температуры тела, общие признаки инфекционного процесса;
  • сыпь на коже: особенно часто встречается у детей, так как черви-паразиты несут на своей поверхности большое количество аллергенов;
  • другие проявления аллергии.

В большинстве случаев после того, как гельминтоз излечен, боли и другие перечисленные симптомы сразу же исчезают.

Инородные тела прямой кишки

Иногда острая боль в заднем проходе является следствием попадания в него инородных тел. Особенно это касается твердых и острых предметов. Наиболее яркий пример – рыбья кость, которая способна свободно пройти через весь кишечник, но вызывает проблемы именно в прямой кишке за счет неровных контуров слизистой оболочки последней. Острый предмет травмирует слизистую, приводя к появлению острых болей разной интенсивности, а в дальнейшем может стать причиной гнойного воспаления.
Также к достаточно сильным болям способны приводить большие предметы, которые растягивают задний проход и нарушают в нем кровообращение. Это могут быть различные предметы, введенные в прямую кишку через задний проход с целью стимуляции половых органов.
В качестве инородных тел также могут выступать гельминты больших размеров.

Анальный секс

Как показывает статистика, во время анального секса у партнерши (пассивного партнера) часто возникает дискомфорт и болезненные ощущения в прямой кишке. Иногда они являются всего лишь неприятными ощущениями. А в ряде случаев могут стать признаком нанесенной в процессе полового акта травмы, например, разрыва слизистой оболочки. Дополнительным признаком является кровь, которая начинает выделяться из ануса. В данном случае нужно немедленно обратиться к врачу для осмотра.

Травмы заднего прохода

К возникновению острых болей в заднем проходе приводят его различные травмы. Выраженность болевых ощущений зависит от степени и вида повреждений:
1. Во время ушиба, как правило, возникает острая тупая боль, которая в дальнейшем немного усиливается, а затем в течение 3–5 дней полностью проходит.
2. При разрывах и образованиях трещин слизистой оболочки прямой кишки боль носит колющий, режущий характер, более интенсивная.
3. При ранениях мягких тканей таза, в том числе прямой кишки, отмечается очень сильная боль, кровопотеря, вплоть до того, что пострадавший может впасть в состояние шока.
4. При переломах костей таза возникает сильная боль, которая отдает в прямую кишку, промежность, ноги, в живот. Всегда имеется вероятность того, что сломанные тазовые кости или их отломки повредили прямую кишку, поэтому после таких травм всегда выполняются рентгеновские снимки.

Боли в заднем проходе хронического характера

Злокачественные опухоли прямой кишки и ануса

Злокачественные новообразования в области заднего прохода дают очень яркий болевой синдром. Многие формы рака развиваются бессимптомно в течение многих лет. Но крайне редко встречаются такие пациенты, у которых опухоли прямой кишки не дают совершенно никакой симптоматики.
Чаще всего клиническая картина болей в заднем проходе в результате онкологического процесса достаточно характерна:
1. На ранних стадиях появляются примеси крови в стуле.
2. Как правило, одновременно начинают ощущаться боли в заднем проходе во время дефекации.
3. Постепенно боли в заднем проходе начинают носить постоянный характер. Они могут быть колющими, тянущими, сопровождаться жжением или зудом, иметь иной характер.
4. В дальнейшем болевые ощущения распространяются в соседние области. Может беспокоить боль внизу живота, в подвздошной области.
Стоит отметить, что постоянная боль в заднем проходе, хотя и характерна для злокачественных опухолей прямой кишки, но не позволяет судить о стадии и степени запущенности заболевания. Даже если пациента беспокоят сильные боли в прямой кишке, опухоль может иметь небольшие размеры, протекать без метастазов и вполне подлежит лечению. А иногда при слабо выраженном болевом синдроме уже имеются выраженные нарушения.

Хроническая трещина ануса

Эта патология чаще всего развивается на фоне острой анальной трещины, при которой отсутствовало лечение. При этом боли становятся менее интенсивными, возникают во время дефекации, одновременно со стулом выделяется небольшое количество крови.
Хронический характер болей обусловлен следующим механизмом:
  • наличие трещины приводит к болевым ощущениям;
  • в результате отмечается сильное напряжение мышц ануса;
  • спазмированные мышцы ануса еще больше растягивают трещину, в результате чего боли усиливаются.

Формируется своеобразный порочный круг. Хроническая анальная трещина – заболевание, которое никогда не проходит самостоятельно. Поэтому оно в обязательном порядке нуждается в лечении.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит - это хроническое воспалительное поражение жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Характеризуется менее интенсивными, по сравнению с острым парапроктитом, болевыми ощущениями. При этом могут отмечаться следующие сопутствующие симптомы:
  • болевые ощущения локализуются в основном в одном месте, здесь же под кожей имеется отек, который может быть выражен в разной степени;
  • на коже могут образовываться свищи: во время обострения они открываются, и из них выделяется гной, а затем, в период ремиссии, они снова закрываются;
  • может отмечаться постоянное небольшое недомогание, незначительное повышение температуры тела (чаще всего в пределах 37oС).

Хронический парапроктит можно вылечить только хирургическим путем.

Криптит, папиллит

Папиллит и криптит – это воспалительные заболевания определенных участков слизистой оболочки прямой кишки. Эти патологии, помимо болей в заднем проходе, характеризуются следующей симптоматикой:
  • болевой синдром, который возникает либо усиливается во время дефекации;
  • ощущение дискомфорта в прямой кишке, которое может быть постоянным или периодическим;
  • иногда может возникать ощущение инородного тела или жжение в прямой кишке.

Анальный зуд

Анальный зуд – очень неприятное заболевание, которое причиняет пациентам большие страдания. Отмечается постоянное чувство зуда в области ануса. По мере того, как пациент расчесывает кожу, присоединяется боль в области заднего прохода, кровотечения и воспалительные процессы. В итоге анальный зуд может спровоцировать развитие геморроя или анальной трещины.

Боль в заднем проходе во время беременности

Отдельного рассмотрения заслуживает боль в заднем проходе, которая возникает у женщин во время беременности. Во-первых, болевые ощущения могут быть спровоцированы самой беременностью. Увеличенная в размерах матка сдавливает все соседние органы, в том числе и прямую кишку, их сосуды и нервы. Одновременно развиваются периодические запоры, связанные с тем, что каловые массы намного сложнее проходят через сдавленную прямую кишку. Это еще более усиливает неприятные ощущения.
Кроме того, во время беременности в определенной степени изменяются форма и размеры таза женщины, взаиморасположение костей и связок. Это приводит к появлению болей в копчике и заднем проходе.
Если у женщины были когда-то травмы или перенесенные операции в области ануса, то во время беременности они дают о себе знать.
Боли в заднем проходе во время беременности могут быть острыми или постоянными, иметь различный характер. В большинстве случаев они не представляют никакой угрозы для здоровья матери и плода. Не опасны в большинстве случаев и сопутствующие болям небольшие выделения крови во время дефекации у беременных.
Однако подобные симптомы могут свидетельствовать о возможности угрозы прерывания беременности и о нехватке микроэлементов в организме матери и плода.

При каких других патологиях боль отдает в задний проход?

Существует ряд заболеваний, при которых поражается не прямая кишка, а соседние органы.
Но при этом боль отдает в задний проход.

Простатит

Патология, которая довольно широко распространена среди мужчин старшего возраста. Многим знакомы такие ее симптомы, как затрудненное частое мочеиспускание, эректильная дисфункция. Часто мужчины отмечают жалобы на дискомфорт в области заднего прохода. Когда пациент сидит на стуле, то ему кажется, что под ним находится небольшой плотный мяч. Иногда отмечаются тянущие боли в заднем проходе.
Если сопоставить симптомы со стороны заднего прохода и прочие характерные симптомы простатита, то диагноз становится предельно ясен.

Острый аппендицит

Все знают о том, что при аппендиците обычно возникают боли в правом боку. Но так бывает не всегда. Аппендикс - червеобразный отросток - может иметь различное расположение, в связи с чем боли могут возникать в разных местах, в том числе и в заднем проходе. Они острые, сильные, сопровождаются всеми характерными признаками (повышение температуры тела, поносы, запоры, тошнота и рвота).
При сильной боли в заднем проходе профессиональный врач сможет быстро провести осмотр и заподозрить хирургическую патологию.

Заболевания половых органов

При заболеваниях яичек у мужчин часто боль отдает в задний проход. При этом правильный диагноз помогают поставить дополнительные симптомы: мошонка становится отечной, красной, отмечаются боли в яичке, может страдать общее состояние пациента.
У женщин при гинекологических заболеваниях зачастую возникают боли внизу живота, отдающие в прямую кишку и анус. Поставить верный диагноз помогает тщательный врачебный осмотр, проведение дополнительных методов исследований.

Заболевания мочевыделительной системы

Мочевой пузырь находится в непосредственной близости к прямой кишке. Поэтому при таких патологиях, как цистит, камни или опухоли мочевого пузыря, боли также отдают в задний проход.

Венерические заболевания

В некоторых случаях боль в прямой кишке сопровождает заболевания, передающиеся половым путем. Чаще всего это острые боли, которые могут иметь разную силу и характер. При этом половая инфекция может быть заподозрена на основании одного из следующих признаков:
  • покраснение, сыпь, зуд в области половых органов и ануса;
  • беспорядочные половые контакты;
  • затруднение мочеиспускания у мужчин;
  • помутнения, различные примеси в моче;
  • повышение температуры тела, общее недомогание;
  • патологические бели у женщин;
  • боль в половом члене у мужчин.

Лечение болей в заднем проходе

Конечно же, для того, чтобы бороться с болевыми ощущениями в заднем проходе, в первую очередь нужно выявить и лечить основное заболевание, ставшее их причиной. В качестве симптоматических средств могут применяться:
1. Ректальные свечи с анестетиками, противовоспалительными средствами.
2. Кремы и мази, также с обезболивающими или угнетающими воспалительный процесс лекарственными веществами.
Кроме того, нужно бороться с запорами, не употреблять острую пищу, соблюдать тщательную гигиену области ануса, выполнять некоторые другие рекомендации.

Профилактика и лечение болей в заднем проходе у беременных женщин

Беременным женщинам, страдающим болями в заднем проходе и выделениями крови во время дефекации, можно дать следующие рекомендации:
  • борьба с запорами;
  • сон преимущественно на боку, а не на спине – это предотвратит сдавливание беременной маткой прямой кишки, ее сосудов и нервов;
  • по вечерам будут полезны теплые ванны;
  • стоит меньше находиться в течение дня в положении лежа и сидя – больше лежите на боку.

Конечно же, при возникновении симптомов, даже если они не сопровождаются никакими другими патологическими изменениями, стоит сразу же обратиться к врачу и выполнять все его рекомендации.


Автор: Кабанов А.С. Педиатр, детский хирург

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.


Источник: http://www.tiensmed.ru/news/bolvzadnprohode-q8x.html


Опубликовано 01 Авг 2017, 03:35 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.