Симптомы простата

Симптомы простата

Хронический уретропростатит – это скрыто протекающее воспаление мочевыводящих путей и простаты. Учитывая близкое взаимное расположение простаты и уретры в малом тазу, распространение инфекции происходит быстро. Путь передачи инфекционных агентов может быть гематогенным, лимфогенным и контактным. Симптомы при данном заболевании не выражены, что способствует высокой частоте развития хронического уретропростатита. Важно, что уретропростатит может возникать в любой возрастной категории, но чаще поражает мужчин среднего возраста. Причины заболевания обширны, лечение проводится согласно результатам диагностики.

простатит

Уретропростатит обычно начинается с воспаления мочеиспускательного канала

Оглавление статьи

Этиология

В качестве причин, которые могут вызвать уретропростатит, называют специфические и неспецифические микроорганизмы. К неспецифическим агентам относятся:

  • Стафилококк
  • Кишечная палочка.
  • Протей.
  • Синегнойная палочка.

Специфические бактерии включают:

  • Гонококк.
  • Микоплазму.
  • Хламидию.
  • Трихомонаду.

Последняя группа микроорганизмов передается половым путем. К редко встречающимся формам патологии относят туберкулезный, паразитарный, грибковый и эозинофильный. Симптомы простатита в этом случае совмещены с симптомами основной патологии, лечение инфекционных агентов специфическое и длительное.

Предрасполагающие факторы

Уропростатит ‒ это многофакторное заболевание, причины его в следующем:

  • Сидячий образ жизни, сопровождающийся нарушением оттока крови из органов малого таза.
  • Нерегулярные половые отношения.
  • Тяжелые физические нагрузки и хронический стресс.
  • Наличие очагов инфекции в организме.
  • Перенесенные заболевания мочеполовой системы.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение иннервации тазовых органов.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Препятствия оттоку мочи.

Классификация и проявления

урофлуорометрия

Для диагностики заболевания часто назначают урофлуорометрию

Выделяют острую и хроническую формы уретропростатита. Острая форма заболевания встречается редко, имеет ярко выраженные симптомы. Хронический уретропростатит более распространен по причине отсутствия своевременного обращения: пациенты не спешат за медицинской помощью из-за того, что клиническая картина заболевания в большинстве своем латентна. Лечение в запущенных случаях длительное, сложное и не всегда результативное.

Уретропростатит часто протекает без проявления симптомов или имеет неярко выраженные проявления. Может появиться боль и дискомфорт во время акта мочеиспускания. Выделения из уретры приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер. На крайней плоти образуется налет, приводящий к ее слипанию. В остром периоде уретропростатита выражены общие симптомы: лихорадка, головная боль, озноб, потливость и общая слабость.

При наличии распространенного процесса основной жалобой становится боль в промежности и паховой области. Боль может отдавать в спину или бедро. Уретропростатит приводит к хроническому болевому синдрому, развитию депрессии и половой дисфункции.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза «уретропростатит» необходимо пройти лабораторные и инструментальные методы исследования. Важно установить причину болезни, инфекционный или иной фактор, который необходимо устранить. К лабораторным исследованиям относят общий анализ крови, общий анализ мочи, посев мочи, биохимические исследования крови. При подозрении на венерическую причину уретропростатита назначают анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис, а также микробиологическое исследование мазка из уретры. Важно обследовать и полового партнера.

Освидетельствование включает обязательный ректальный осмотр (прощупывание) простаты, во время которого определяют форму и структуру железы. При массаже простаты получают ее секрет. Из этого материала готовят мазок для микроскопии.

врач консултьирует мужчину

Нельзя назначать курс терапии без полного обследования у врача, также как и заниматься самолечением.

Для инструментальной диагностики уретропростатита используют УЗИ органов малого таза, урофлуорометрию. Заболевание можно выявить при проведении трансректального ультразвукового исследования. Для определения репродуктивной функции выполняют спермограмму.

Терапия и профилактика

Лечение неосложненного уретропростатита проводят с помощью консервативных методов. В зависимости от причины патологии подбирается адекватная антибиотикотерапия. Комплексное лечение также включает миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы. Повышение сопротивляемости организма инфекциям может произойти после курса лечения иммуномодуляторами или иммуностимуляторами.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза используют массаж простаты. Уменьшить воспалительные процессы и симптомы заболевания могут сеансы физиотерапии. Уретропростатит способен спровоцировать острую задержку мочеиспускания, которая требует экстренной госпитализации. В таких случаях проводят катетеризацию мочевого пузыря, а при ее невозможности – надлобковую пункцию.

Для предупреждения повторного возникновения уретропростатита необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, заниматься активными видами спорта. Важно избегать промискуитета (частой смены половых партнеров). Если не лечить уретропростатит, могут развиться такие нежелательные последствия, как задержка мочи, импотенция, бесплодие.


Источник: http://EgoSila.ru/prostata/prostatit/uretroprostatit

Химотрипсин в лечении простатита

Быстрый переход:


аденома предстательной железы - рисунокАденома простаты (синонимы: доброкачественная гиперплазия простаты, ДГПЖ, ДГП) – заболевание, характеризующееся увеличением объема предстательной железы за счет гиперплазии (увеличение объема ткани в результате увеличения количества клеток). То есть, аденома не является опухолью, как ошибочно считают многие пациенты.

Аденома простаты – самое частое урологическое заболевание у мужчин старшего возраста. Так, в возрасте 50 лет около 25% мужчин имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, а в возрасте 65 лет - уже 50%. Со временем заболевание развивается у 85% мужчин.

Гистологические (микроскопические) признаки ДГПЖ встречаются, уже начиная с 30-40-летнего возраста.

Аденома значительно ухудшает качество жизни пациента, вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать в течение ночи для мочеиспускания, ограничивать социальную и сексуальную активность.

Причины развития ДГПЖ

Причины возникновения доброкачественной гиперплазии простаты точно не известны, однако, предполагается, что это полиэтиологическое (зависящее от многих причин) заболевание. Давайте разберем основные теории возникновения болезни:

  • Повышение активности фермента 5-альфа-редуктазы в тканях предстательной железы: тестостерон, проникая в клетки предстательной железы, превращается в наиболее активную форму, 5-альфа-дигидротестостерон, под воздействием фермента, 5-альфа-редуктазы. Дигидротестостерон, связываясь с соответствующими рецепторами ядра, активирует отдельные его гены. При этом происходит усиление синтеза веществ, называемых факторами роста, которые усиливают деление и созревание клеток паренхимы и стромы предстательной железы. Разными авторами установлено, что в аденоматозных клетках повышена активность 5-альфа-редуктазы.
  • Другим возможным фактором развития аденомы простаты является изменение с возрастом соотношения андрогенов и эстрогенов в мужском организме.

При формировании доброкачественной гиперплазии простаты в патологический процесс вовлекается не только железистая, но и мышечная, а также соединительная ткань, в результате чего она может иметь не только аденоматозный (железистый), но и фиброзный (рубцовый) или миоматозный (мышечный) характер. В патологических узелках соединительной ткани бывает обычно больше, чем здоровой железистой ткани. Узлы гиперплазии, по мере роста, вытесняют и замещают здоровую ткань железы.

Симптомы аденомы простаты

  • Симптомы наполнения (как следствие, расстройства нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря):
  • Симптомы опорожнения (как следствие сужения просвета мочеиспускательного канали увеличенной предстательной железой:
    • затрудненное мочеиспускание;
    • необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания;
    • слабая струя мочи;
    • прерывистость потока мочи;
    • длительное выделение мочи по каплям в конце акта мочеиспускания;
    • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) - это медленно прогрессирующее заболевание. Часто, на начальных этапах, заболевание развивается без каких-либо симптомов. Со временем происходит постепенный рост предстательной железы, усиление симптомов.

Для гиперплазии характерно волнообразное течение - симптомы то усиливаются, то ослабевают даже без лечения. Ухудшение симптоматики часто бывает связано с такими провоцирующими факторами, как охлаждение, прием алкоголя, стрессы, обострение хронического простатита.

Степень нарушения мочеиспускания зависит не только от размера предстательной железы, но и от направления роста гиперплазии, а также от выраженности нарушения функции мочевого пузыря.

При разрастании из задней группы желез, увеличенная средняя доля железы, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать выраженное нарушение мочеиспускания. В то же время большая аденома, растущая из боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может долго не давать никаких клинических проявлений болезни.

Т.е., выраженность симптомов аденомы простаты далеко не всегда зависит от степени увеличения предстательной железы.

Cтадии гиперплазии простаты:

  • I-стадия – пациенты отмечают вялую струю мочи, появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся сильными позывами, особенно по ночам, а также некоторая затрудненность мочеиспускания.
  • II-стадия – струя мочи истончена и очень вялая, появляется чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как часть мочи (50 мл и более) остается в нем после мочеиспускания. Это, так называемая, остаточная моча. В этой стадии может возникнуть острая задержка мочи, нарушения функции почек.
  • III-стадия – возникает так называемая парадоксальная ишурия — мочевой пузырь переполнен, больной не может помочиться из-за полного отсутствия мышечного тонуса в нем, но моча выделяется все время по каплям. Верхние мочевые пути расширяются, функция почек все больше нарушается.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты:

  • Острая задержка мочи в I и II стадии заболевания провоцируется длительным воздержанием от мочеиспускания, запорами, поносом, переохлаждением, погрешностями в диете, приемом алкоголя, переутомлением, психическими стрессами, катетеризацией мочевого пузыря.
  • Гематурия (кровь в моче) обусловлена повреждением варикозно расширенных вен в области шейки мочевого пузыря при повышении в нем давления мочи или камнями мочевого пузыря. В последнем случае гематурия обычно возникает после ходьбы или физической нагрузки.
  • Камни мочевого пузыря образуются в результате застоя в нем мочи (остаточная моча). Также немаловажную роль в формировании камней мочевого пузыря играет воспалительный процесс в мочевом пузыре (цистит), возникновению которого также способствует наличие остаточной мочи.
  • Ложный дивертикул мочевого пузыря – вследствие высокого давления в мочевом пузыре его мышечный слой атрофируется, и между истонченными мышечными волокнами наружу выдавливается слизистая оболочка мочевого пузыря. Ложные дивертикулы мочевого пузыря чаще всего имеют множественный характер.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник, который развивается вследствие острой или хронической задержки мочи. В свою очередь, попадание мочи из мочевого пузыря в почки может стать причиной развития гидронефроза, пиелонефрита и даже хронической почечной недостаточности.
  • Цистит - остаточная моча, которая появляется во второй стадии заболевания, способствует размножению бактерий и значительно увеличивает вероятность инфекционного процесса в мочевом пузыре.
  • Хронический простатит - развивается в результате нарушения кровоснабжения и оттока секрета из простаты, по причине чрезмерного разрастания железы.

Диагностика гиперплазии предстательной железы:

  • Опрос и сбор характерных симптомов
  • Согласно международным стандартам, пациент с подозрением на доброкачественную гиперплазию предстательной железы вначале заполняет анкету (IPSS - международная шкала оценки простатических симптомов)
  • Пальцевое ректальное исследование - при аденоме, железа обычно симметрично увеличена (хотя возможна и некоторая асимметрия) со сглаженной срединной бороздкой, плотно-эластической консистенции, безболезненная.
  • Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, ПСА.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  • Урофлоуметрия (позволяет оценить скорость потока мочи).
  • Рентгенологические методы показаны только при инфекциях мочевыводящих путей, гематурии, предшествующих операциях, расширении чашечно-лоханочной системы почек, камнях и дивертикулах мочевого пузыря. При цистографии аденома выглядит в виде холма, вдающегося в просвет мочевого пузыря. Экскреторная урография позволяет выявить расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников.

Дифференциальная диагностика

Заболевания, которые необходимо исключить при обследовании по поводу аденомы простаты:

Лечение аденомы простаты

Тактика лечения во многом определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием эффекта от консервативной терапии, степенью нарушения качества жизни пациента.

  • I стадия - обычно консервативное лечение
  • II стадия – консервативная терапия, однако, при отсутствии эффекта, проводится оперативное лечение.
  • III стадия - только хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение:

  • Растительные препараты: обладают противовоспалительным эффектом, а также имеют некоторое ингибирующее действие на 5-альфа-редуктазу. Однако растительные препараты значительно уступают синтетическим лекарственным средствам.
  • a-адреноблокаторы: действуют симптоматически, расслабляя мышечный компонент простаты и уретры. В результате улучшается поток мочи и снижается выраженность симптомов. Из побочных эффектов a-адреноблокаторов можно отметить возможное снижение артериального давления и ретроградную эякуляцию.
  • Ингибиторы 5 a-редуктазы используется при размерах железы более 40 мл. Они снижают либидо, приводят к эректильной дисфункции (вплоть до импотенции), уменьшают объем спермы, в некоторых случаях вызывают гинекомастию (увеличение грудной железы). В связи с этим назначение препаратов данной группы ограничено у мужчин продолжающих половую жизнь.

Инвазивное лечение

Инвазивное лечение ДГПЖ проводится при неэффективности консервативной терапии, либо при наличии следующих показаний:

  • Острая задержка мочеиспускания, которую не удалось устранить консервативно.
  • Гидронефроз.
  • Почечная недостаточность.
  • Большой дивертикул мочевого пузыря.
  • Рецидивирующая инфекция мочевого тракта.
  • Камни мочевого пузыря.
  • Рецидивирующая гематурия связанная с варикозно расширенными венами шейки мочевого пузыря.

В последнее время предпочтение отдается эндоскопическим методам лечения аденомы:

  • Трансуретральная резекция (ТУР; ТУРП).
  • Трансуретральная электровапоризация (ТУВП; ТУВ).
  • Трансуретральная инцизия (ТУИП).
  • Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA).
  • Лазерные методы.

Минимально инвазивные не эндоскопические методы лечения:

  • Микроволновая гипертермия (термальная терапия при отсутствии риска малигнизации опухоли).
  • Балонная дилатация.
  • Трансуретральная микроволновая терапия (ТУМП).
  • Фокусированный ультразвук высокой интенсивности.
  • Криодеструкция (разрушение холодом).
  • Инъекции этанола (спирта).
  • Установка уретрального стента.

Профилактика

  • диета;
  • исключение алкоголя;
  • исключение визитов в бани и сауны;
  • активный образ жизни;
  • регулярная половая жизнь;
  • поведенческая терапия;
  • регулярные профилактические визиты к урологу;
  • подробнее о профилактике аденомы >>

Видео:


Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/adenoma.html

prostataХронический простатит - одна из самых частых урологических патологий, заболевание, имеющее социальную значимость. Развитию простатита подвержены мужчины наиболее трудоспособного и репродуктивного возраста - 30-45 лет. Однако в последнее время возраст больных простатитом одновременно и увеличился (до 50 лет и старше), и помолодел (до 25 лет).

Заболевание редко приводит к тяжелым, жизненно опасным осложнениям, но имеет преимущественно длительное рецидивирующее течение, плохо поддается лечению. В период обострения нередко наблюдается разный по характеру и интенсивности болевой синдром, нарушение мочеиспускания, слабость, повышение утомляемости, снижение работоспособности, нарушение сна. Имеют место различного вида сексуальные дисфункции, страдает психическое здоровье.

Хронический простатит как с типичными клиническими симптомами, так и с латентным течением негативно влияет на качество спермы и может быть причиной мужского  бесплодия. Впрочем, не все специалисты разделяют мнение о значении хронического простатита в развитии бесплодия у мужчин. В частности, отмечают, что доказательства того, что это заболевание нарушает качество эякулята, недостаточны. Кроме того, возможность снижения репродуктивной функции при бессимптомном простатите сомнительна.

Согласно современной точке зрения, простатит, как правило, является инфекционным заболеванием. Невозможность же обнаружения возбудителя объясняется несовершенством существующих технологий. В основном этиологические факторы заболевания тесно связаны с клиническими его проявлениями, которые делятся на четыре категории по классификации Национального института здоровья США (1995). Эта классификация, хотя и не в полной мере, удовлетворяет потребности клиницистов и является наиболее распространенной сегодня.

Считается, что возбудителями хронического бактериального простатита (категория II) наиболее часто являются грамотрицательные патогены: обычно различные штаммы Escherichiaсoli, а также Klebsiella, Serratia, Proteus mirabilis, Enterobacter aerogenes, Pseudomonasaeruginosa, Enterococcus faecalis. Между тем, по данным M.C. Bishop, микроорганизмы кишечной группы при хроническом бактериальном простатите можно выявить только у небольшого количества мужчин.

Грамположительные микроорганизмы (Staphylococcus aureus, Streptococcus faecalis и др.) выявляются редко. По мнению других специалистов, значение их в возникновении хронического простатита является противоречивым. Описаны случаи хронического бактериального простатита, вызванные Neisseria gonorrheae, Micobacterium tuberculosis, Salmonella spp., Clostridia spp., паразитарными и грибковыми микроорганизмами, анаэробами.

Общепринятым является то, что Chlamydia trachomatis часто вызывает уретрит, эпидидимит и эпидидимоорхит, но роль этого возбудителя в развитии хронического простатита является противоречивой, так же как и микоплазмы и особенно уреаплазмы. Вместе с тем, как свидетельствуют современные данные, у пациентов с хроническим простатитом категории III (заболевание, которое наблюдается у подавляющего большинства больных) и прежде всего при его воспалительном варианте (категория IIIА) наиболее часто выявляются различные виды стафилококка, а также патогены, которые не  выявляются с помощью общепринятых методовмикробиологической диагностики - Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis.

Разница между хроническим простатитом категорий IIIА и IIIВ - воспалительным и невоспалительным, как считают некоторые специалисты, является условной. К тому же различий в ответе на антибиотикотерапию у пациентов с простатитами категории IIIА и IIIВ не было обнаружено.

Те или иные микроорганизмы из числа вышеупомянутых выступают этиологическими факторами хронического простатита у мужчин с бесплодием. Так, по результатам одного из исследований, проведенного у 1186 бесплодных мужчин, страдающих хроническим простатитом, возбудитель заболевания был обнаружен в 51,7% случаев. Среди них у 364 больных установлено наличие грамположительных кокков, у 20 - грамотрицательных бацилл, у 116  -Ureaplasmaurealyticum, у 41 - Mycoplasma hominis, у 67 - Chlamydia trachomatis и у 5 - других микроорганизмов. Стоит отметить, что хламидийная и уреаплазменная инфекции часто обнаруживаются при латентном течении хронического простатита у бесплодных мужчин.

Если патогенные микроорганизмы не были уничтожены на начальном этапе заболевания (а большинство антибиотиков плохо проникает в предстательную железу), они способны вырабатывать различные механизмы защиты в тканях простаты (внеклеточную слизеподобную субстанцию и тому подобное). При этом подавляющее большинство микробных агентов находится на этапе низкой активности и почти не чувствительны к действию антибактерильних средств.

В отдельных участках периодически возникают очаги размножения, в результате чего в окружающую среду выделяются свободные клетки микроорганизмов. Такой механизм объясняет устойчивость микроорганизмов в предстательной железе к большинству антибактериальных агентов (этому способствует также состояние иммунодефицита макроорганизма), склонность инфекционно-воспалительных процессов в простате к хронизации с развитием обострений, невозможность выявления патогенов с помощью обычных микробиологических исследований.

Длительный инфекционный процесс в простате нередко осложняется воспалением пузырчатых желез.

У мужчин, страдающих хроническим простатитом, наблюдается уменьшение объёма и изменение биохимического состава спермы, повышение её вязкости и времени разжижения, отклонение показателя рН. Снижается подвижность сперматозоидов и нарушается их морфология, производятся антиспермальные антитела классов IgG и/или IgА. Кроме того, увеличивается количество пероксидазопозитивных лейкоцитов (гнойные клетки), продуцирующих реактивные формы кислорода и большое количество цитокинов. Последние негативно влияют на функциональное состояние сперматозоидов, нарушая их способность к оплодотворению.

К различному токсическому действию на сперматозоиды приводят непосредственно и сами микроорганизмы. Нарушение морфологических параметров сперматозоидов в большей степени проявляются при заболевании категории II и IIIА, хотя и при простатите категории IIIВ их параметры также достаточно отличаются от показателей у здоровых мужчин. На снижение фертильности при хроническом простатите существенно влияют также негативные психоэмоциональные реакции.

Главным подтверждением роли простатита в развитии мужского бесплодия является то, что, как показывают исследования, лечение простатита, направленное на устранение инфекционного агента, приводит к улучшению качества спермы и наступлению беременности у партнёрши.


Источник: http://gormonyplus.ru/mujskoe-besplodie/prostatit-prichina-muzhskogo-besplodiya


Источник: http://ilr-tuning.ru/articles/himotripsin-v-lechenii-prostatita/


Опубликовано 10 Сент 2017, 20:18 Рубрика: Название категории.
Вы можете следить за ответами к этой записи через RSS 2.0.
Вы можете оставить отзыв или трекбек со своего сайта.

Ваш отзыв

Вы должны войти, чтобы оставлять комментарии.